Lesiones vasculares - Tratamiento de las telangiectasias de la cara y las piernas, y de Manchas vasculares en vino oporto
Con las dilataciones vasculares de la cara, el láser puede ser más eficiente que otras alternativas; más dolorosas y menos precisas. El láser es captado con mayor posibilidad por la sangre dentro de los vasos y esta reacción destruye o colapsa los vasos. Los vasos más superficiales captan más fácilmente el láser que los más profundos. En los casos de predominancia de vasos mínimos muy numerosos el resultado no es tan a corto plazo pues la desaparición de todas las redes vasculares es lenta. Muchos láseres han fallado en la completa remoción de estas lesiones y la esperanza es combinar el uso substancias que sean captadas por los vasos para una mejor selección del láser. En vasos levemente más anchos de entre 3 y 5 milímetros de diámetro, puede observarse espasmo temporal del vaso una vez expuesto al láser. Esto producirá en algunos casos, la recurrencia temprana, horas o pocos días después de la sesión. Si el tratamiento se realiza de nuevo días o semanas después incrementando los parámetros los malos resultados pueden corregirse.
Si el paciente vuelve algo molesto por el resultado un mes más tarde no esta realmente ayudando a su tratamiento. Vasos más anchos de color violeta pueden tener respuestas más favorables con algunos láseres debido a que sus paredes son más delgadas.
Hemos tenido buenos resultados en los vasos en araña con el equipo Polaris, muy tenues con los láseres vasculares 532 y mejores con láseres vasculares de diodo 980 y el Nd-YAG 1064 nm. En las dilataciones vasculares de las piernas la terapia debe tener un enfoque muy preciso: En los vasos más grandes la microcirugía es lo más indicado puesto que se evitan las típicas manchas posteriores a la escleroterapia generadas por la liberación de pigmento e inflamación debido a la trasudación de sangre hacia la piel. Las pigmentaciones posteriores a la escleroterapia o el láser, suelen ser más notorias y prolongadas en los pacientes con piel más oscura. En los vasos de pared delgada de color violeta, al láser es tan viable como la inyección de substancias esclerosantes. En los vasos más pequeños la escleroterapia no actúa debido a que la punción no es posible y el láser se convierte en el único recurso.
